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護理天地
做一名成熟的外科醫生

      我成長在醫生家庭,是一名醫二代,做一名睿智敏捷、自信果斷、謙和好學、舉手投足讓病人感到可信賴、踏實放心的成熟外科醫生是父輩的期盼,也是我的人生目標


      19938月走進醫院至今已25個年頭,在剛剛工作的頭幾年,實踐在醫學院所學的疾病共性理論,面對新收治患者總是忐忑,尤其值夜班,沒有上級醫生,沒有B超、CT,請會診沒有電話要門衛老大爺到主任家去喊,往返個把小時,自己診斷是否正確,治療是否得當,先請教課本,發現不足再去問診查體,再下醫囑,非常感謝我科的老護士給了我很多寶貴建議,憑血尿常規胸腹平片去診斷潰瘍病、膽囊炎、胰腺炎沒有真功夫是很麻煩,這也逼迫我多看書同時把視觸叩聽問苦練一番記得一次到內科會診一名懷疑急性膽囊炎病人,病人右上腹疼痛伴腰背部疼痛、先腹疼後發熱,右上腹壓痛伴右腰背叩痛,B超提示膽囊壁增厚,認爲是膽囊炎。我習慣看了病人鞏膜,病人轉到眼球明顯出現漪漣波顔面前胸潮紅,這是流行性出血熱典型特征,當我提出診斷時馬上被否決,血尿常規B不支持,建議感染科會診吧。晚上在家仔細閱讀我的傳染病學教材和我老媽給我的內科疾病鑒別診斷學,我堅信這是一例流行性出血熱,第二天是周末年輕氣盛,給人家陳說依據,這次得到認同,病人轉診感染科。那時看病靠的是紮實的基本功和不斷沉澱而來的靈感,現在看病彩超常規動辄CT,手機可以隨時查閱資料,科技進步讓原本複雜變得簡單,但紮實的基本功讓我許多次與陷阱擦肩而過,受益匪淺。能熟記教材苦練基本功是年輕醫生快速成材的階梯。

      成長道路需要自己感與悟,經過十幾年成爲一個有經驗的醫生之後,又忙忙碌碌每天泡在病房和手術間形同工匠。欲飲桂花同載酒,終不似,少年遊。外科醫生是靠雙手和支配雙手的大腦來做事。要成爲一名真正成熟的外科醫生,就要時刻能駕馭手術刀,進退有度。今年近期我收治2名女病人,32歲降結腸癌並腸梗阻,經營養支持對症治療腸梗阻緩解,限期手術,術中見腫物與髂靜脈輸尿管侵蝕固定,盆底腫瘤種植結節,是簡單造瘘,還是冒風險姑息性腫瘤切除,切除腫物恢複腸管通路給病人較高生存質量和尊嚴,冒這個風險值,在腫瘤下方充分顯露髂血管輸尿管,順藤摸瓜仔細解剖遊離,終將腫瘤切除。28歲膽囊結石繼發膽總管結石,術前MRCP提示膽囊結石膽總管結石膽道擴張,擬行腹腔鏡膽囊切除膽總管切開膽道.8鏡探查取石術,術中膽總管正常粗細,結合病人術前夜再次腹痛,患者已排石可能性極大,此時繼續切開膽道無可厚非,但陰性探查病人術後可能有膽道狹窄風險,即便膽道存留小結石可通過十二指腸鏡取出,因此手術結束,病人術後恢複良好。

      西醫之父希波克拉底說過,醫生有三大法寶:語言、藥物和手術刀,作一名成熟的外科醫生,醫患之間還要有推己及人的周到和體諒,這考驗的不止是情商,還有你的善良,這才是作一名醫生的根本。

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