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寶寶吐奶知多少
寶寶吃完奶後,有時候會發生突然從嘴裏吐出一大口奶,甚至哇一下噴出一大口的情況,此時很多家長都手忙腳亂,非常緊張。有時候寶寶嘴角只是輕輕流出一些奶,還繼續樂呵呵地玩。那麽爲什麽會發生這些情況呢?醫學上又該怎麽看待和處理呢?下面給大家講解下這個問題。
臨床上稱上面的情況爲“吐奶”和“溢奶”。常見的吐奶,大部分不需要特別處理,家長可以放松,不必特別緊張。對于無症狀的嬰兒,一般無需進一步的評估或幹預。
醫學上我們常稱這種情況爲胃食管反流,顧名思義爲胃內的東西反流到食管裏,進一步到口腔裏,故爲“反流”。胃食管反流是健康嬰兒、兒童及成人的正常生理過程,大多數發作較短暫,且不會引起其他症狀、食管損傷或導致其他並發症。而當反流發作引起食管炎或體重增長不良等並發症時,稱爲胃食管反流病。
兒童的消化系統有自己的特點,消化功能比較弱,同時從解剖結構上看,由于新生兒的胃多呈水平位,喂完奶後更容易發生胃食管反流。這種吐奶通常發生于新生兒,尤其是早産兒,一般在1歲前可以自行好轉。
那麽所有的吐奶都不需要到醫院嗎?也不是。有哪些征象需要引起家長注意呢?哪些表現提示寶寶的吐奶可能需要進一步的醫學檢查處理呢?希望家長能夠重視以下征象:寶寶嘔吐物中含有綠色的膽汁、紅色的鮮血,寶寶發生抽搐,全身偏軟,小便有特殊的氣味,發育有落後表現等。這些都說明寶寶可能存在其他方面的問題,如果吐奶特別劇烈,需要進一步到醫院就診檢查。另一個重要的指標就是體重的變化。如果寶寶體重增長很不滿意,與同齡寶寶相差很多,精神特別容易煩躁、大便帶血絲等都提示可能存在一些嚴重的並發症。
對于早産兒,如果發生胃食管反流,小寶寶們更容易發生頻繁嘔吐、吸入性肺炎、易煩躁哭鬧、生長緩慢,部分早産兒可能發生呼吸停止、血氧下降,嚴重時有生命危險。早産兒發生胃食管反流的原因很多,包括食管下端括約肌松弛、食管運動功能可能不成熟等。一項研究利用高分辨率測壓法證實,在吞咽過程中,早産兒比足月兒更有可能發生不完全的食管蠕動。另外,早産兒中的支氣管肺發育不良嬰兒可能更易發生胃食管反流。
對于胃食管反流,一般通過什麽檢查來診斷呢?目前在協和醫院兒科可以進行早産兒食管動力高分辨率測壓,通過測壓我們可以監測到寶寶胃食管反流的次數,同時也可以監測反流與呼吸、精神反應的關系,可以幫助尋找病因,針對性地治療胃食管反流。
那麽胃食管反流如何治療呢?北美兒科胃腸病學及營養學協會一般推薦,沒有任何並發症的“快樂的嘔吐者”無需進行治療。然而這些推薦並未特別針對早産兒,在早産兒中往往難以區分是胃食管反流病還是胃食管反流。初始的非藥物治療包括飲食改變和患兒父母教育。我們要使父母確信,反流是早産兒及新生兒寶寶的一種常見生理現象,將會自行消失,一般無需特別的幹預。在推測爲病理性反流的足月兒和年齡較大的嬰兒中,已被研究使用的幾個膳食治療方案包括:一次少量喂養,但可增加喂養次數、提高食物的黏稠度及嘗試不含牛乳的膳食。但是,這些改變膳食的方案尚未在胃食管反流早産兒中推薦使用。
那麽喂養姿勢與胃食管反流有關系嗎?由于嬰兒俯臥位與嬰兒猝死綜合征的風險增加相關,所以應盡量采用仰臥位睡眠體位,有文獻提出右側臥位更能減少胃食管反流病,但目前在科學界還沒有達成一致意見。
藥物治療近十年來發展很快,主要藥物爲促胃腸動力劑與抑酸劑兩大類,合用對反流性食管炎療效更佳。藥物治療胃食管反流在成年人與較大兒童中已積累了較多的經驗,但在新生兒中僅處于觀察、試用研究階段,故對後者應用時要慎重,一定要在醫生的指導下進行。
最後,嚴重的胃食管反流病患兒如果經積極的內科治療無效,可以考慮施行手術治療。這些患兒通常具有嚴重的中樞神經系統和呼吸系統並發症,或已遭受與反流相關的危及生命的事件。
總之,期待更多的家長來了解胃食管反流,重視寶寶的喂養問題,促進寶寶更健康地成長!